在互联网技术的支持下,医院门诊预约诊疗逐渐普及。更重要的是诚信双盈配资,由于医院信息系统的不断升级,门诊病历还可以整合门诊医生、医疗技术检查和门诊治疗的所有内容。如果进一步与患者的健康记录和住院病历联系起来,医院门诊质量管理和评估的内容将更加系统和丰富。作者讨论了医院门诊质量精细化管理的几个关键点。
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一、门诊分类管理
从保证门诊服务质量的角度来看,医院门诊服务可分为以下几类进行管理:
1.便捷门诊:主要服务于慢性病和常见病患者开药,可配备全科医生或退休再聘医生,以防止自疗患者因便捷的门诊就诊而延误病情。
2.综合门诊:根据临床各学科设置门诊诊室,特别是专科病房,为各临床科室住院患者的入院服务,以及出院后住院患者的门诊随访和康复治疗。这也有利于保证住院患者的住院质量。
展开剩余81%3.专科门诊:主要从事医院重点学科和特色专科患者的诊疗服务,实行全程管理,提供从门诊、住院到康复后的高质量专科医疗服务。入住专科门诊的住院患者应让主治医生参与制定住院诊疗计划,担任专科医生进行会诊,或参与查房,以确保专科患者的整体医疗质量。
4.专家诊所:实行预约门诊服务,主要解决疑难疾病的诊疗、多学科会诊、专家点名服务。可以建立专家工作室,每位专家专注于一种或多种疾病,专家诊所可以转变为拥有知名专家品牌的专业疾病诊所,为患者提供持续的诊断和治疗。
5.特殊门诊:由于医疗技术的临床专业化,可以建立独立的诊所,提供医学影像、医学实验室、临床药学和临床护理,为有特殊相关需求的患者提供临床检查、药学和护理服务。我们还可以为不在医疗保险范围内的自费患者提供不同层次的服务需求的诊断和治疗服务。
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二、门诊接诊管理
可以为初次和随访建立不同的门诊诊断和治疗模式。基于分级预约诊疗制度的实施,在人们尚未形成预约诊疗习惯的过渡阶段,初期患者不一定要实施预约诊疗。但对于随访患者,门诊医生或辅助医务人员可以安排交错预约诊疗,从而解决门诊诊疗高峰,保证每位患者的门诊诊疗时间,消除门诊治疗的“三长一短”。同时,它有助于缓解门诊医务人员的工作压力,防止全天不平衡的繁忙和空闲时间,例如引导随访患者在下午来诊所治疗。
门诊接待管理还需要使用医院信息系统自动生成每日门诊接待信息表,并预先管理或预测下一个门诊日的患者就诊。
对于专家诊所和人流量大的诊所,可以安排辅助医务人员协助专家和专科医生管理患者的接待。他们还可以分担接待医生的一些工作,如电脑操作、诊室候诊患者的准备工作、患者的健康教育和宣传。
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三、门诊检查管理
门诊检查管理应以质量保证为出发点,确保检查合理有效,防止过度检查,防止漏诊和误诊。根据行业质量管理标准,制定符合我院实际情况的门诊检查程序,细化疾病类型和典型症状。诊断和治疗检查程序可以根据临床假设为不同疾病指定必要和选定的检查项目。除了常规体检外,使用医疗设备进行收费检查的门诊检查,以及可能涉及伤害的检查,都需要在有针对性的检查之前进行临床推测,而不是像体检那样没有医生临床诊断思维的盲目检查。
门诊检查质量可以按月进行评估,重点分析住院患者门诊检查的完成率、临床诊断检查的阳性率、鉴别诊断检查的检查率和阴性率、检查结果阳性患者的随访率、患者门诊检查合理性分析等指标。
四、门诊治疗管理
从节省医疗资源和减轻患者诊疗负担的角度来看,可以接受门诊治疗的人不应该接受住院治疗。基于这一原则,应大力发展门诊治疗和外科服务,特别是中医药治疗和门诊康复治疗服务。当前和未来,应扩大门诊护理和治疗服务,彻底改变门诊护理人员短缺和医生单独接待患者的情况,导致门诊诊疗成为患者在医院就诊的瓶颈,导致就医困难。
作者认为,加强门诊护理人员的配备,特别是临床科室、病房和门诊部的整合,利用病房护理人员的资源为门诊部服务,值得医院管理者和护理部门管理者探索和实践。
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五、门诊服务管理
无论是从门诊质量管理还是运营管理的角度来看,第一步都应该做好门诊挂号管理。对于首次就诊的患者,应实施分流管理,分流人员应由具有医疗背景的人员任命,如接受过住院医师培训的高级护士和年轻医生,以确保首次就诊患者的准确登记和分流,减少转移到其他门诊部的需要,防止患者责任转移的现象。同时,根据每个诊室的人流密度,可以做好门诊患者分流。
其次,要管理随访患者、专科和专家门诊患者的预约,为患者提供准确详细的医疗信息,提高医院专科和专家的门诊服务质量。
三是做好患者门诊体验管理。通过管理人员的日常现场观察和患者体验研究,我们不断发现门诊服务中的薄弱环节和存在的问题,及时采取措施加以纠正,从而提高门诊服务质量。
四是做好门诊信息管理工作。特别是在患者医疗信息、人口统计信息、医疗满意度、医生诊疗计划和疗程管理方面,可以通过引入预防医学的管理模式,促进疗效预期管理,使患者对疾病诊断和治疗有清晰的认识,从而提高门诊患者的依从性,使门诊质量管理更加可控。
门诊质量精细化管理有很多方面可以深化。质量管理必须综合考虑事件发生前、中、后三个阶段的诊断和治疗,形成患者、医务人员和医院管理人员之间的互动,各自承担相应的责任。
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